欢迎来到科学智库!
主要关注政府管理、科技政策、医疗卫生与社会保障、公共安全与应急管理、城市管理、资源环境与可持续发展、 能源政策与低碳发展、创新与创业,旨在推动政府部门制定更加符合社会需要的公共政策并可供相关领域研究人员参考。
您的位置:首页 > 公共政策智库 >智库资源 >大病医疗保险经办与管理

大病医疗保险经办与管理

出版日期:2016-08  ISBN:978-7-03-049651-5  丛书:当代卫生事业管理学术丛书  中图法分类:R197.1 
内容提要
在城乡居民大病保险的实践中,各地形成了由商业保险机构经办的承保模式。借助其业务和网络优势提高大病保险基金的使用绩效,并通过合同限制商业保险公司的利润率,维护大病保险的公益性。也有少数地区沿用基本医疗保险的经办方式,由政府部门经办大病保险业务,如北京,北京城镇居民大病保险由市和区县医保中心负责经办,对于参合农民大病保险,门头沟区、平谷区、密云县由卫生部门和商业保险公司“共保联办”,其余区县由新农合管理部门负责经办。在商业保险机构经办的承保模式中,各地区对超支风险承担、经办费用等结合各地实际情况,做出了不同的规定。在制度推进过程中,为了方便患者就医,各地积极进行服务流程的优化和再造,大部分地区实行...

典型国家重大疾病保障制度现状及发展趋势

来自《中国重大疾病医疗保障理论与实践》作者:项莉  ISBN:978-7-03-049651-5 

1.1.1 以美国为代表的商业医疗保险主导模式商业医疗保险模式的特点是将医疗保险作为商品,按照市场原则筹集医疗保险费用和提供医疗服务,代表国家是美国。美国虽没有单独建立大病保障制度,但其...... [更多]

典型国家重大疾病医疗保障制度特点分析及启示

来自《中国重大疾病医疗保障理论与实践》作者:项莉  ISBN:978-7-03-049651-5 

1.2.1 典型国家重大疾病医疗保障制度特点1.典型国家重大疾病医疗保障制度特点简介美国为弱势群体提供的社会医疗保险,主要包括medicare、medicaid和SCHIP。绝大部分美国medicare参保人只需支付...... [更多]

重大疾病患者医疗服务需求及利用

来自《中国重大疾病医疗保障理论与实践》作者:项莉  ISBN:978-7-03-049651-5 

2.1.1 重大疾病患者医疗服务需求及利用的概念1.重大疾病患者医疗服务需求重大疾病患者医疗服务需求,是指重大疾病患者在一定时期内、一定价格条件下,愿意并且购买的卫生服务及其数量。需求的形...... [更多]

重大疾病患者医疗费用及补偿状况

来自《中国重大疾病医疗保障理论与实践》作者:项莉  ISBN:978-7-03-049651-5 

2013年,《A市新型农村合作医疗制度实施办法》规定,参合患者因患需要门诊继续治疗的重症疾病,门诊重症统筹补偿率为75%,门诊重症疾病有35种,分为三类,补偿方式为分月限额补偿,每月限额补偿...... [更多]

新农合大病患者住院保障水平影响因素分析

来自《中国重大疾病医疗保障理论与实践》作者:项莉  ISBN:978-7-03-049651-5 

2.3.1 大病患者住院保障水平影响因素的理论分析保障水平主要指住院保障的范围和保障的程度,对于参合农民而言,新农合保障水平最终主要体现在实际补偿比上,并且从降低病人疾病经济风险的角度看...... [更多]

重大疾病患者疾病经济负担

来自《中国重大疾病医疗保障理论与实践》作者:项莉  ISBN:978-7-03-049651-5 

2.4.1 疾病经济负担的概念和内容疾病经济负担,是指疾病给社会带来的经济损失和为了防治疾病而消耗的卫生资源。它将疾病、伤残、死亡所引起的社会经济消耗结合在一起,定量、客观、全面地说明疾...... [更多]

重大疾病病种保障模式实施现状及效果分析

来自《中国重大疾病医疗保障理论与实践》作者:项莉  ISBN:978-7-03-049651-5 

重大疾病病种保障模式的保障效应和公平性目前存在较大争议。那么,重大疾病病种保障模式的保障效应究竟如何,是否能够有效降低患者家庭的疾病经济风险?保障效应的公平性如何?本章将以典型试点...... [更多]

慢性病门诊统筹实施现状及改善分析

来自《中国重大疾病医疗保障理论与实践》作者:项莉  ISBN:978-7-03-049651-5 

2011年,人力资源和社会保障部发布了《关于普遍开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹有关问题的意见》,指出“开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹,应立足基本保障,从低水平起步,重点保障参保居民...... [更多]