科学智库--基本型乡镇卫生院建设模式研究

基本型乡镇卫生院建设模式研究

出版日期：2015-03 ISBN：978-7-03-043598-9 丛书：中国社会治理发展报告中图法分类：D63

内容提要

早在20世纪60年代，中国农村地区就已形成按行政村建村诊所、行政乡镇建乡镇卫生院和行政县建立县医院的“三级预防保健网络”，世界卫生组织将乡镇卫生院、合作医疗、赤脚医生并称为中国农村医疗卫生服务的“三大法宝”，其经验对世界卫生组织在1978年《阿拉木图宣言》中提出“实现2000年人人享有卫生保健”的战略目标产生了很大影响。乡镇卫生院不仅担负着数亿农村居民的基本医疗服务、预防保健以及乡村公共卫生管理的重要职责，而且在提高农民卫生服务质量、控制传染病、保障农民健康等方面发挥着重要作用，是直接解决农村居民看病难、看病贵的重要一环。但是，目前的乡镇卫生院存在着功能定位不明确、卫生人力资源总量和结构不合理、卫生服务效率低、基本药物制度不完善、信息系统建设不完善等诸多问题，同时又面临农村居民卫生服务需求量持续增加、农村居民医疗卫生服务需求及利用增加、农村居民患病结构持续变化、公共卫生服务任务异常艰巨等各种挑战。因此，为了使广大城乡居民机会均等地获得基本卫生服务，使国民健康水平相对均衡地进一步提高，改善卫生服务的公平性，国家提出分地区、分层次建设乡镇卫生院，建立适合不同地区、不同经济发展水平的乡镇卫生院发展模式，一方面满足农村居民多层次、多样化的卫生服务需求，另一方面也为今后各地方政府对乡镇卫生院的调整和建设提供标准。

“基本型乡镇卫生院”就是在新医药卫生体制改革（简称新医改）实施的背景下，在当前新型农村合作医疗制度（简称新农合）由试点走向普及的情况下提出的，旨在进一步提升欠发达地区和特殊地理条件地区的乡镇卫生院的服务能力，改善广大农村地区居民健康状况的重点项目，其主要目的是根据欠发达地区的疾病分布特征、疾病防治需要和特点，提出基本型乡镇卫生院建筑、科室、设备、药物、人员、信息化集成示范的基本模式，为广大欠发达农村地区不同发展水平的卫生改革与卫生服务提供可推广的经验和模式，提高农村居民享有基本卫生保健服务的可及性和公平性，可持续地改善农村地区人群健康水平。针对这一目标，2009～2012年，课题组以陕西省眉县金渠中心卫生院为试点，对卫生院基础设施、科室、信息系统等进行了改造和建设，提出基本型乡镇卫生院建设的基本思路：明确新时期乡镇卫生院职责功能，兼顾预防保健与专业特色；合理配置资源，加强卫生院的基础建设；加强基本型乡镇卫生院人才队伍建设；提高乡镇卫生院领导的管理水平，加强乡镇卫生院经营管理；重视绩效考核，调动医务人员的积极性；实施基本药物制度，根据当地卫生服务需要增减药物目录；建设乡镇卫生院信息系统，实施信息化管理。