科学智库--陕西省城镇社区家庭医生签约服务面临挑战及应对措施

陕西省城镇社区家庭医生签约服务面临挑战及应对措施

出版日期：2018-08 ISBN：978-7-03-058461-8 中图法分类：D63

内容提要

2011年国务院出台了《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》。家庭医生签约服务作为医疗卫生改革以及社区卫生服务建设的重点，受到重点关注。作为医疗改革的重要内容之一，家庭医生签约服务是进一步完善社区卫生服务能力的有力抓手之一，是提高社区居民健康素养和健康水平，实现人人享有卫生保健目标的重要途径。家庭医生签约服务是经过家庭医生与居民签约，以契约的形式为签约家庭及其每个成员提供连续、协调的医疗保健服务的医疗服务模式，是改变传统的医生坐诊模式，引导居民实现基层首诊、合理利用医疗资源的重要途径。

本文通过文献综述了解国内外家庭医生签约服务发展现状，以“结构—过程—结果”模型为理论基础，选取西安市、安康市、延安市为样本点进行现场调研。采用定性和定量相结合的方法，自行设计问卷调查表和访谈提纲在样本市开展调研。在西安市，抽取17家社区卫生服务中心对家庭医生进行问卷调查，调查内容主要包括个人基本情况、工作胜任情况、家庭医生签约服务认知及工作满意度、对家庭医生签约服务发展预期等方面内容。在安康市汉滨区，对778名与家庭医生签约的居民和26名家庭医生进行问卷调查，居民调查内容主要包括个人基本信息、对家庭医生签约服务的认知、利用家庭医生签约服务情况及对服务满意度等方面内容。在延安市，抽取3家社区卫生服务中心进行定性访谈，访谈对象包括负责家庭医生签约服务的行政管理人员、家庭医生及签约居民。本文是教育部人文社会科学项目阶段性成果。

研究结果显示，居民对家庭医生签约服务认知及了解程度欠佳，家庭医生数量严重不足，家庭医生服务能力有待提高，家庭医生对自身工作重要性认识不足。针对以上问题，本文研究提出以下应对措施：加强政策宣传，动员全员参与；健全家庭医生服务设施——改善基层卫生医疗服务机构硬件设施条件，增加社区卫生医疗服务机构药品供应种类，推进社区卫生服务信息化建设；提高家庭医生服务水平——加强家庭医生医疗技能培养，加快家庭医生服务理念转变，完善家庭医生签约服务的约束机制和激励机制。